Почему сердце бьется быстрее: инфаркт в 40 — реальность?

Совсем недавно казалось, что человечество на пути к победе над инфарктами и инсультами. Новые лекарства, отказ от курения, контроль давления и уровня холестерина способствовали снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако с 2019 года ситуация изменилась: смертность вновь начала расти, и это касается не только США и Европы, но и Казахстана. Профессор медицины Алмаз Шарман в своей колонке рассказывает о том, почему болезни сердца становятся моложе и что каждый казахстанец может сделать, чтобы защитить себя от атеросклероза и инфаркта.

По официальным данным, ССЗ остаются главной причиной смерти в Казахстане: в 2023 году от них умерли более 45 тысяч человек, что составляет почти треть всех умерших. Особенно тревожно, что инфаркты и инсульты все чаще случаются у внешне здоровых и активных людей младше 50 лет.

Почему ССЗ становятся моложе?

Причины этого явления очевидны: ожирение, сахарный диабет, хронический стресс, малоподвижный образ жизни и загрязнение воздуха, особенно в крупных городах Казахстана, таких как Алматы и Усть-Каменогорск. Все эти факторы повреждают сосуды и способствуют развитию атеросклероза даже у молодых людей.

Атеросклероз: незаметная угроза

Атеросклероз, накопление холестериновых бляшек в артериях, является основой большинства сердечных катастроф. Он может начинаться уже в 30 лет и долгое время не проявляться. Исследования показывают, что у половины мужчин старше 40 лет уже есть сосудистые поражения, о которых они могут не подозревать. Казахстанские кардиологи подтверждают, что пациенты с инфарктом все чаще не имеют явных признаков риска.

Важно понимать, что атеросклероз – это не просто высокий уровень холестерина. Это хроническое воспаление сосудов. У людей с воспалительными заболеваниями, такими как псориаз или хронические инфекции, риск сердечных событий в 2-3 раза выше.

Как обстоят дела с профилактикой ССЗ в Казахстане?

С 2021 года в стране реализуется национальный проект "Здоровая нация", который включает скрининг ССЗ. Однако, по мнению специалистов, эффективность профилактики остается низкой. Многие казахстанцы не знают своих базовых показателей здоровья, таких как давление, уровень сахара и холестерина. Генетические и микробиомные анализы доступны только в некоторых частных клиниках.

Тем не менее, до 90% инфарктов можно предотвратить, если вовремя выявить риск и изменить образ жизни.

Что важно знать о болезнях сердца?

Американская кардиологическая ассоциация выделяет восемь ключевых факторов, влияющих на здоровье сердца:

• артериальное давление,
• уровень сахара,
• ЛПНП-холестерин,
• индекс массы тела,
• питание,
• физическая активность,
• сон,
• отказ от курения и алкоголя.

Эти простые, но важные параметры необходимо контролировать, особенно в условиях Казахстана, где растет распространенность ожирения и диабета, а физическая активность среди городских жителей остается на низком уровне.

Холестерин: чем ниже, тем лучше

Сегодня врачи рекомендуют стремиться к уровню ЛПНП менее 1,4 ммоль/л для людей с высоким риском и менее 1 ммоль/л для тех, кто уже перенес инфаркт. Для этого применяются статины, ингибиторы всасывания холестерина и новейшие препараты – ингибиторы PCSK9. В Казахстане часть этих препаратов включена в список гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, но доступность их все еще ограничена.

Фото: Depositphotos.com

Что можно сделать прямо сейчас?

1. Сдайте анализы: проверяйте давление, холестерин, сахар и вес хотя бы раз в год.
2. Проконсультируйтесь у врача: особенно если в семье были случаи инфаркта или инсульта.
3. Спросите про липопротеин(а): этот анализ может спасти вам жизнь.
4. Двигайтесь: не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю.
5. Не бойтесь новых технологий: они уже работают на здоровье, и это не только "для богатых".

Новая медицина уже здесь

Сегодня у врачей есть мощные инструменты для диагностики и профилактики. Генетический скрининг позволяет выявить наследственную предрасположенность к инфаркту, даже при нормальном уровне холестерина. Анализ микробиома кишечника дает представление о воспалении и обмене липидов. Искусственный интеллект и "умные" часы могут обнаружить нарушения ритма сердца задолго до появления симптомов.

Некоторые технологии уже внедряются. В крупных медицинских центрах проводят анализ липопротеина, протеомные тесты и предлагают персонализированную терапию на основе генетических данных. Однако массового охвата пока нет.

Сердечно-сосудистые заболевания – это не только "болезни пожилых". Это угроза, с которой сталкиваются все более молодые казахстанцы. Но медицина уже умеет предсказывать риск и предотвращать катастрофу задолго до первых симптомов. Важно лишь вовремя начать действовать. Следите за своим сердцем – это проще, чем потом его лечить.

Об авторе: Алмаз Шарман – член Американской ассоциации здравоохранения, президент Академии профилактической медицины Казахстана и Национального центра здорового питания. Является специалистом в области биомедицины и общественного здравоохранения.