Больницы Казахстана продолжают лечить пациентов в долг: правительство задолжало ФСМС сотни миллиардов тенге

В Казахстане больницы продолжают принимать пациентов, однако делают это фактически "в долг" из-за многомиллиардного долга правительства перед Фондом социального медицинского страхования (ФСМС). Долг накапливался в течение нескольких месяцев, и его последствия затрагивают всю систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Долг правительства перед ФСМС

ФСМС, как оператор системы ОСМС, финансируется двумя основными источниками: обязательными взносами граждан и целевыми взносами от государства. В 2025 году правительство должно было перечислить 2,3 триллиона тенге, однако к 12 сентября было выплачено только 1 триллион, что привело к образованию долга в 739,3 миллиарда тенге. Из этой суммы 365,5 миллиарда тенге — задолженность по гарантированному пакету медицинской помощи (ГОБМП), а 373,7 миллиарда — по ОСМС.

Причины задолженности

По информации Министерства финансов, в бюджете произошел "операционный кассовый разрыв", что означает недостаток денежных средств для выполнения обязательных платежей. Основные причины этого разрыва включают:

• неравномерные поступления налогов;
• недостаточные переводы из Нацфонда;
• высокие расходы на социальные нужды, такие как пенсии и дотации.

Несмотря на кассовый разрыв, в Минфине утверждают, что все социальные расходы финансируются своевременно, однако наличие многомиллиардного долга перед здравоохранением вызывает сомнения в этой позиции.

История накопления долга

Задолженность перед ФСМС не возникла внезапно. Анализ оперативных отчетов Министерства финансов показывает, что выплаты отставали от плана на протяжении всего прошлого года.

Мнение Министерства здравоохранения

Министр здравоохранения Акмарал Альназарова в апреле 2025 года заявила, что деньги в бюджете есть, и задержки связаны с работой Минфина. Однако до сих пор выплаты не были произведены. В ответ на запрос о текущей ситуации в Минздраве сообщили, что финансирование осуществляется в рамках плановых назначений, но счета к оплате возвращаются казначейством.

Долги перед медицинскими учреждениями

Фонд медстрахования подчеркивает, что ситуация с долгами государства критична. Из-за нехватки средств Фонд не может своевременно рассчитываться с медицинскими учреждениями за оказанные услуги. В результате, несмотря на поступление лишь 26% от плановых объемов, медицинские организации продолжают предоставлять услуги, фактически "в долг".

"Такое положение дел напрямую влияет на финансовое положение медицинских организаций и приводит к росту социального напряжения и недовольству в медицинской среде", — отмечается в ответе ФСМС.

На данный момент Фонд смог полностью закрыть обязательства только за июнь, а общая сумма выплат медицинским организациям с начала года составила 1,5 триллиона тенге.

Недостаток финансирования в здравоохранении

Несмотря на выделение дополнительных средств на первичную медико-санитарную помощь, проблемы с финансированием остаются. Фонд и Минздрав пытались оптимизировать расходы, перераспределив средства на различные направления, однако первичная медико-санитарная помощь и лечение онкологических больных остаются наиболее проблемными.

Резерв ФСМС

По информации Высшей аудиторской палаты, у Фонда медстрахования есть накопленный резерв, однако его сумма составляет лишь 130,14 миллиарда тенге, и использовать эти средства можно только на непредвиденные расходы.

Будущее системы ОСМС

Согласно прогнозам, с 2027 года Фонд медстрахования будет работать с дефицитом около 200 миллиардов тенге в год до 2031 года. Для выхода из этой ситуации планируется увеличить государственные взносы и расширить базу для взносов работодателей и работников.

Влияние на пациентов

Каждый работающий гражданин Казахстана обязан делать взносы в ОСМС, и государство также должно выполнять свои обязательства. Задержки в выплатах могут привести к тому, что пациенты будут дольше ждать диагностики и лечения, что уже наблюдается в системе здравоохранения.

В условиях недофинансирования больницы могут быть вынуждены ограничивать объем услуг, что негативно скажется на доступности медицинской помощи для граждан.